Салмонелозите са група от остри инфекциозни заболявания, които протичат с разнообразни клинични прояви. Причиняват се от бактерии от род Salmonella. Известни са повече от 2000 вида салмонели. Източник и естествен резервоар на инфекцията са голям брой диви и домашни животни, както и много птици. Птиците заразяват и яйцата си, като това може да стане както вътреутробно, така и по време на снасянето им. Широкото разпространение на салмонелите в животинския свят е причина хранителните отравяния да бъдат най-често срещаната клинична форма на заболяването.

Как става заразяването?
Заразяването най-често става след приемане на храни, приготвени от смляно или кълцано месо, яйца и яйчни продукти, консумирани след недостатъчна термична обработка или сурови.
Храната може да бъде заразена и вторично - от хората, които я приготвят - болни или бактериоотделители.
При хранителни епидемии, обхванали голям брой хора, най-често се откриват груби пропуски в технологичния режим, транспортирането на хранителните продукти и съхранението на готовата храна. Обикновено видът, вкусът и миризмата на храната не се променят и това още повече увеличава опасността такава храна да стане източник на инфекция.
Възможно е заразяването да стане и по контактно-битов път - чрез предмети на бита и мръсни ръце. Този начин на заразяване е по-чест при малките деца и при децата в предучилищна възраст, посещаващи детски заведения.
Как протича заболяването?
Обикновено от 6 до 48 часа след попадане на салмонелите в организма на човека се наблюдават първите прояви на заболяването. Началото е внезапно и остро - с повишаване на температурата, а често и с втрисания. Салмонелите и техните токсини дразнят стомашната лигавица, поради което има прояви на остър гастрит: болки в стомашната област, гадене, повръщане. От стомаха салмонелите преминават в тънкото черво и причиняват възпаление на чревната лигавица, което води до поява на диария.
Изпражненията в началото са кашави, впоследствие - воднисти и пенести, с характерен зелен цвят. Може да има примес на слуз, понякога и на кръв, особено при кърмачетата и малките деца. Изхожданията могат да бъдат от 3-4 до 20 и повече пъти в денонощие. Появяват се болки около пъпа с коликообразен характер.
От чревния лумен (кухина) салмонелите преминават през чревната стена и достигат до регионалните лимфни възли. В част от болните преминават и в кръвта, но обикновено присъствието им в кръвното русло е краткотрайно, поради което се говори за транзиторна (преходна) бактериемия.
При повръщането и диарията се губят вода и соли - калий, натрий, хлор, карбонати. Това довежда до обезводняване на организма и отклонения в електролитния баланс, което води до нарушаване на функциите на различни органи. Външните прояви на обезводняването са: сух и обложен език, изразена жажда, суха кожа, студени крайници, учестено дишане, намаляване на количеството на отделяната урина.
Кърмачетата и малките деца в началото могат да бъдат неспокойни, плачливи, а при засилване на обезводняването - отпуснати и сънливи.
Какви усложнения е възможно да се развият?
Ако не се провежда оводняване или ако то е неадекватно, проявите на дехидратация се задълбочават и болните могат да изпаднат в шоково състояние.
При кърмачета, при които имунната система е недостатъчно зряла, а също и при възрастни с имунна недостатъчност, бактериите могат да останат продължително време в кръвта и да увредят редица органи. В единични случаи може да се развие и салмонелен сепсис.

Как и къде се провежда лечението?
Водещо при лечението на салмонелните хранителни отравяния е бързото и адекватно оводняване и правилният хранителен режим. В голяма част от случаите рехидратацията може да се извършва през устата, което позволява осъществяването й в домашна обстановка.
При тежка степен на обезводняване се провежда интравенозна рехидратация с глюкозосолеви разтвор. Тя трябва да се извършва в болнична обстановка.
Правилно е децата до 1 година в първите дни на заболяването също да бъдат под лекарско наблюдение в болница, независимо от степента на обезводняването.
Антибиотиците нямат място в лечението на хранителните отравяния, причинени от салмонели. Прилагането им не намалява броя на изхожданията и не скъсява продължителността на диарията. Напротив, в много случаи увеличава времето на бактериоотделянето след настъпило клинично оздравяване.
Антибиотици трябва да бъдат прилагани само при пациенти с нарушен имунитет.
Не е необходимо използването на различни запичащи средства. Заболяването има естествен ход, за който е необходимо време. По-добре е организмът да изхвърли навън бактериите и техните токсини.

Какъв трябва да бъде хранителният режим след прекарана салмонелоза?
По време на заболяването детето не бива да гладува. Гладуването влошава общото му състояние, отразява се пагубно върху теглото и не подобрява изхожданията.
Естествено храненото кърмаче трябва да остане на майчина кърма. Груба грешка е преустановяването на кърменето по време на остра диария. Ако бебето е на изкуствено хранене, трябва да му се дават специални диетични млека, препоръчани от медицинско лице. При по-големите деца се ограничават мазнините, увеличават се въглехидратите и се дават белтъчини от растителен произход. Диетата, препоръчвана от СЗО, е свързана с повишен прием на банани, ябълки, ориз и сухар. Могат да се дават и обикновени бисквити, солети, сварени моркови. Детето не трябва да гладува, но не бива да бъде хранено насила.
Колко дълго е необходимо да се спазва диетата?
Когато салмонелозата протича като хранително отравяне, клиничното възстановяване и нормализирането на изхожданията настъпва за 5-10 дни. В кърмаческа възраст възстановяването може да бъде по-продължително - около 2 седмици. Два-три дни след нормализиране на изхожданията детето трябва да започне да преминава към обичайния си хранителен режим, като се спазват принципите на постепенност и последователност при въвеждането на отделните храни. По време на оздравителния период е необходимо детето да получава достатъчно белтъчна храна - бяло пилешко месо, сирене, кашкавал.

Как да се предпазим от салмонелите?
Всяко месо и всяко яйце биха могли да бъдат заразени със салмонели. Всеки човек от нашето обкръжение може да бъде салмонелоносител, без да има външни прояви на заболяване и без да подозира това.
Спазването на строги правила при съхранението на продуктите, при приготвянето на храната, при храненето и отглеждането на децата намалява многократно риска от заразяване. Присъствието на салмонели в продуктите е необходимо, но не винаги достатъчно условие за заразяване. Изключително голямо значение има създаването на "комфорт" за тяхното развитие и размножаване. Не им го създавайте! Затова спазвайте следните правила:
1. Веднага, след като купите яйца, ги приберете в хладилника!
2. Съхранявайте ги там до момента на употребата им, като непосредствено преди това ги измийте!
3. Яйцето, което ще дадете на малкото дете, варете най-малко 15 минути!
4. Не позволявайте на по-големите деца да опитват суровото тесто на любимия си сладкиш, докато вие го приготвяте. Не правете това и вие самите!
5. Не се опитвайте да "подсилите" детето като му давате сурово яйце!
6. Храни, в които има яйца, сервирайте на малките деца непосредствено след приготвянето им! Остатъкът от храната приберете в хладилника само за възрастните.
7. Когато приготвите ястие с месо, то трябва да е преминало предварително през добра термична обработка. Не предлагайте на децата печено месо "ал англе"!
8. Високите летни температури са идеално условие за развитието на салмонелите. Затова не оставяйте никаква храна на стайна температура през лятото!
9. Не хранете децата си по градинките с храна, взета от млечната кухня и престояла два и повече часа в чантата ви - време напълно достатъчно за размножаване на салмонелите.
10. Още от най-ранна възраст приучете детето да мие ръцете си след излизане от тоалетната и преди хранене. Ще му спестите много заболявания.